2013-10-16 15:09 点击次数 ：次

　　法制晚报讯（记者 王婷婷） 浙江省卫生厅15日通报，浙江省新增1例人感染H7N9禽流感病例。

　　这是浙江省自今年4月底以来发现的又一例人感染H7N9禽流感确诊病例。也是自今年7月份广东省报告H7N9感染病例以后，两个多月以来的首例新发感染病例。

　　截至目前，我国内地共报告135例人感染H7N9禽流感确诊病例，其中死亡45人。

　　对于时隔两个多月又在浙江省出现H7N9禽流感感染病例，中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所副所长、国家流感中心主任舒跃龙认为，这是H7N9卷土重来的一个信号。此前，这位全球首个分离出新型H7N9禽流感病毒的专家也一直认为，H7N9会卷土重来，并且不排除存在潜在大流行可能。

　　日前，《法制晚报》记者专访了舒跃龙，他为我们详解为何H7N9会卷土重来，目前H7N9的研究进展，以及目前对于H7N9如何防控等问题。

　　预警H7N9病毒并未消失

　　今年3月以来，我国长三角地区陆续有人感染新型禽流感病毒H7N9。截至目前，我国内地共报告135例人感染H7N9禽流感确诊病例，其中死亡45人，分布于我国12个省份。

　　7月份以来，H7N9的病例数在不断减少，末病例发病时间为7月28日（广东省报告），至昨日两个多月的时间内，全国没有报告发生人感染H7N9禽流感病例。

　　虽然如此，中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所副所长、国家流感中心主任舒跃龙则一直认为，H7N9秋冬季节会卷土重来。H7N9这个病毒并没有消失，并且病毒确实能感染人。此外，基于目前我国的养殖生活方式，加之活禽市场买卖活鸡，人不可避免地要和活禽接触，这种情况在短期之内不可能改变。

　　综合上述理由，舒跃龙认为，深圳新闻网，在今年秋冬发生H7N9禽流感感染病例是不可避免的。昨天浙江省报告的新发感染病例可以说是H7N9卷土重来的一个信号。

　　但是，H7N9卷土重来病例数是否会像今年春天一样感染病例这么多，舒跃龙表示，目前难以预测。

　　尚未确定是否会季节性流行

　　舒跃龙介绍，冬天是我国季节性流感的高发期，时间集中在每年的12月份以后到次年2月。H7N9作为一个新型禽流感病毒是否完全具有这样的规律，目前还不能完全确定。

　　舒跃龙表示，今年夏天的时候，很多专家认为不会有H7N9感染病例，因为夏天气温比较高。但是，恰恰在夏天的时候发生了两例病例。一例是河北患者到北京治疗，一例是广东的患者。

　　“我们通过实验室也证明这个病毒在高温时生存时间确实比低温时生存时间要短。”舒跃龙说，但是，流感的流行传播不单单是由温度决定的，夏天发生的两例病例也在提示我们，H7N9虽然也是流感病毒，它是不是完全和常规的流感病毒一样会季节性流行，目前下结论尚早。

　　研究进展目前病毒还没有完全变异

　　舒跃龙介绍，目前，中疾控的主要工作就是密切监视病毒的变异，通过病毒监测工作，深圳新闻资讯网，侧面了解病毒的变化情况。

　　那么目前H7N9病毒到底有没有发生变异呢？舒跃龙介绍，根据此前病例分析，病毒还没有发生太大的改变，有的只是一些小的差异，这些小的差异还不足以影响它目前的生物学特点。

　　针对浙江的新发病例，目前中疾控也正在进行相关分析。

　　拟研究病毒与基因的关系

　　在技术研究方面，舒跃龙表示，目前中疾控也正在开展病毒致命机制的研究，研究H7N9致死率高的真正原因。

　　“我们也很感兴趣的是，为什么有的人感染，有的人不感染。在市场上暴露的卖禽类小贩感染的比例并不是很高，反而是去过活禽市场的感染了。”舒跃龙表示，目前中疾控也在做一些血清学的调查研究工作，研究这些长期接触家禽的人群到底是不是存在抗体，此外，还在申请课题研究感染H7N9是否和基因有关系。

　　舒跃龙坦言，这项工作很费钱，也非常繁杂，如果没有足够的资金支持很难达到，但这确实是他们今后努力的方向。

　　独家访谈

　　专家简介

　　舒跃龙：中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所副所长、国家流感中心主任、世界卫生组织流感参比和研究合作中心主任。全球首个分离出新型H7N9禽流感病毒的人。

　　传播H7N9病毒 今冬可能“卷土重来”

　　法制晚报（以下简称“FW”）：浙江新确诊的病例是H7N9卷土重来的标志吗？

　　舒跃龙（以下简称“舒”）：可以说这是H7N9卷土重来的一个信号。“卷土重来”只是一种说法而已，事实上，一个病毒不会突然消失，病毒对于禽类是易感的，但是禽类感染了这一病毒之后并不发病，使得病毒得以存活下去，从禽到人的传染路径导致一旦人接触了感染该病毒的禽类，秋冬季节这一病毒还是会卷土重来。

　　FW：是否会大范围流行？

　　舒：我确信H7N9病毒并没有消失，在今年秋冬一定还会卷土重来，但将来会不会大范围流行还无法预测，只能说有潜在流行可能。目前的情况来看，还没有大范围流行的迹象。

　　有潜在流行性尚未证明可在人际间传播

　　FW：如何理解潜在流行可能？

　　舒：这个病毒具备能够有效复制、人和禽类双受体的结合特点，有潜在流行的特征。在流行病学调查中也确实出现过一些有限人传人的病例，就是说通过密切接触能够把病毒从一个人传染到另外一个人身上。

　　这个病毒如果想要大范围传播，还需要更多的变异，需要跳跃的一步是能不能从一个人传染给另外一个人，这个人再传染给其他的人，从而形成一个传播链。目前的监测结果还没有。

　　FW：实验室通过动物实验证明动物之间可以接触传播，能否证明病毒以后可能在人间大流行？

　　舒：我们通过雪貂（在流感里面比较通用的动物模型）做过实验，证明这个病毒确实可以在雪貂之间有效复制，可以有效地通过接触传播，有一定的空气传播，但是效率很低。

　　雪貂虽然是一个很好的动物模型，但是并不能完全反映病毒在人体的状况。比如我们通过实验发现H7N9在人感染了之后重症病例很多，但是在雪貂身上症状并没有在人身上那么严重，只发生了一些轻微肺炎，一个星期以后就自愈了。对于这个实验结果我们也很吃惊，说明动物毕竟只是动物，不能完全反映人。

　　治疗调节免疫系统药物早期有效

　　FW：为什么H7N9感染病例重症的比较多？

　　舒：我们的研究表明这和“细胞因子风暴”有一定关系。简单的理解就是这个病毒进入人体之后，人体免疫系统马上就会启动，目的是为了清除这个病毒。

　　但是当出现过度的、激烈的免疫反应紊乱时，就会导致很多细胞因子的表达异常升高，从而对人体组织造成病理损伤。这种现象，被科学家形象地称作“细胞因子风暴”。

　　FW：“细胞因子风暴”在其他流感病毒中存在吗？

　　舒：这种现象在H5N1病毒中也存在，这也是H5N1病死率很高的原因之一。目前来说，只能说“细胞因子风暴”是很重要的一个原因。因为一个疾病的发生是多种因素影响的，我们任何时候只能看到它的一个侧面。

　　FW：对于这种“细胞因子风暴”应该采取什么样的治疗方式？

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